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24 mai 2008 6 24 /05 /mai /2008 16:20

L’acétazolamide (Diamox), mythe ou réalité ?

 

Le Diamox est le seul médicament d’utilisation simple dont l’efficacité a réellement été prouvée dans la prévention du MAM. Ce médicament est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique (il s’oppose à l’alcalinisation du sang). Son effet principal est de stimuler la ventilation pulmonaire, mais il est également diurétique.

Il diminue les symptômes du MAM, mais ne protége pas contre un œdème pulmonaire ou un œdème cérébral.

Comme son action met 12 à 24 heures pour se développer, il sera beaucoup plus efficace en préventif.

 

Dans quel cas l’utiliser ?

 

Essentiellement, dans 2 circonstances :

 

1)      Quand les règles d’acclimatation (partie II) ne peuvent pas être facilement respectées. Par exemple : Arrivée en avion à Lhassa, à Leh ; ascension de sommets d’accès rapide à la haute altitude.

2)      Chez les personnes ayant des antécédents répétés de MAM, qui connaissent leur intolérance à l’altitude ou qui présentent au test à l’exercice en hypoxie des signes de médiocre réponse physiologique.

 

Son utilisation n’est pas justifiée chez une personne qui possède a priori une tolérance normale à l’altitude et qui suit les règles habituelles, physiologiques, d’acclimatation à l’altitude (ce qui est le cas de la plupart des trekkings au Népal).

 

Combien ?

 

La dose habituelle utilisée est de 250mg/jour : ½ comprimé le matin ; ½ comprimé à midi (éviter le soir à cause de l’effet diurétique). Ne pas dépasser 2 comprimés/jour. Prévoir de bien s’hydrater.

 

Quand ?

 

A commencer 24 heures avant l’arrivée à 3000m, et à poursuivre jusqu'à ce que l’on ait atteint l’altitude maximale (généralement, une semaine suffit). On arrête dès que l’on redescend.

 

Y-a-t-il des contre-indications ?

 


C’est un médicament en général très bien toléré si l’on respecte les doses, mais comme tout médicament, il peut entraîner des effets indésirables :

- fourmillements, picotements des extrémités,

- mauvais goût donne aux boissons gazeuses.

 

Il sera contre indiqué en cas :

- d’allergie aux sulfamides,

- d’antécédents  répétés de coliques néphrétiques,

- d’infections urinaires,

- de risque de décollement de rétine

 

Dans tous les cas, l’acétazolamide sera prescrit à la suite d’une consultation et de la délivrance d’une ordonnance par un médecin.

 

(Sources : Santé et Altitude - ARPE - édition 2001).

 

 * * * * *

 

Association pour la Recherche en Physiologie de l’Environnement

UFR de Médecine 74 rue Marcel Cachin 93017 Bobigny Cedex

www.arpealtitude.org

 

Fédération Française de la Montagne et de l’Escalade

8-10 Quai de la Marne 75019 Paris

www.ffme.fr

 

Ecole Nationale de Ski et d’Alpinisme

74400 Chamonix Mt Blanc

www.ensa.jeunesse-sports.fr

 

Club Alpin Français - Comite Scientifique

24 avenue Laumière 75019 Paris

www.clubalpin.com

 

Bayer Pharma

13 rue Jean Jaurès

92807 Puteaux Cedex

 

Ce petit fascicule contient également des informations sur :

 

L’hypoxie

Performances physiques en altitude

Conséquences du manque d’oxygène sur l’organisme.

L’équipement nécessaire à votre protection

Les contraintes de l’environnement

Conseils spécifiques avant le trekking

Préparation de la trousse à pharmacie

Le froid et les gelures

L’épuisement et l’hypothermie

Les accidents en zones isolées

Pathologie tropicale

Hygiène et prévention

Boire et s’alimenter

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Published by Le Yeti
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